嘉实医药第四季度净值增长的原因可能涉及以下几个方面：
1. 市场表现：医药行业整体表现强劲，可能是推动嘉实医药净值增长的主要原因。如果第四季度医药板块指数上涨，嘉实医药作为该板块的基金，净值自然会有所增长。
2. 投资组合调整：嘉实医药可能对投资组合进行了调整，增加了对表现较好的医药股的配置，从而提升了整体收益。
3. 个股表现：嘉实医药可能投资了多个表现良好的医药股，这些个股在第四季度股价上涨，带动了基金净值增长。
4. 市场流动性：第四季度市场流动性可能较为充裕，投资者对医药行业的信心增强，导致相关股票价格上涨。
5. 政策支持：国家政策对医药行业的支持力度加大，如医保控费、创新药审批加速等，可能对嘉实医药净值增长产生积极影响。
6. 基金经理操作：基金经理在第四季度的投资决策和操作可能较为精准，成功捕捉到了市场机会。
7. 分红和收益再投资：嘉实医药可能对持有的股票进行了分红，并将部分收益再投资于其他优质医药股，从而推动净值增长。
以上仅为可能的原因，具体原因还需结合嘉实医药的季报、行业分析以及市场环境等因素进行综合判断。
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